A colica menstrual e um evento tao comum que ate ninety% das adolescentes e 25% das mulheres adultas sofrem dessa dor todos os meses.
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A dismenorreia e provocada pelas contracoes uterinas durante a menstruacao, que sao importantes para que o utero consiga expulsar todo o tecido uterino desvitalizado.
Em algumas mulheres, porem, as colicas menstruais sao muito intensas, provocadas por contracoes tao vigorosas, que ate mesmos os vasos sanguineos que irrigam o utero ficam comprimidos, causando uma isquemia uterina temporaria.
Neste artigo vamos falar sobre as opcoes de tratamento da colica menstrual. Se voce procura informacoes sobre a colica menstrual em si, incluindo sintomas, causas e fatores de risco, acesse o seguinte link: Colica Menstrual – Sintomas, Causas e Tratamento.
Se voce tambem procura informacoes sobre a tensao pre-menstrual (TPM), nao deixe de ler: Sintomas da TPM – Tensao pre-menstrual.
OPCOES PARA TRATAR A COLICA MENSTRUAL
O objetivo do tratamento da colica menstrual deve ser sempre aliviar a dor ao maximo possivel. Se der para eliminar a dor completamente, otimo. Porem, infelizmente, a completa resolucao da dor nem sempre e alcancavel. Nesses casos, com colicas mais intensas, o objetivo deve ser o alivio da dor de forma suficiente para que a mulher consiga realizar as suas tarefas habituais do dia a dia.
O tratamento da dismenorreia pode ser feito com medicamentos de verdade ou apenas com medidas educacionais, tais como exercicios, dieta adequada, tecnicas de relaxamento e remedios caseiros. O que outline o tipo de tratamento mais adequado e o grau de intensidade das colicas. A intensidade da colica menstrual pode ser dividade em four graus:
Dismenorreia grau 0: a menstruacao nao provoca dor, ou o faz de forma muito discreta, sem causar qualquer tipo de pertubacao para mulher. → Esse tipo de menstruacao nao requer nenhum tratamento especifico.
Dismenorreia grau one: a menstruacao provoca uma pequena colica, que na imensa maioria dos casos nao atrapalha as atividades diarias. → Esse tipo de menstruacao raramente requer medicamentos e medidas caseiras sao mais do que suficiente para aliviar a dor.
Dismenorreia grau two: a menstruacao provoca colicas moderadas a forte, algumas vezes acompanhadas de outros sintomas, como irritabilidade, dor de cabeca e mal-estar. A colica pode ser intensa o suficiente para atrapalhar a execucao das tarefas habituais do dia a dia. → Esse tipo de menstruacao costuma ser tratada com medicamentos.
Dismenorreia grau three: a menstruacao provoca colicas muito intensas, quase sempre acompanhadas de sintomas, como diarreia, cansaco, dor de cabeca, irritacao ou vomitos. A colica e forte e quase sempre atrapalha a execucao das tarefas habituais do dia a dia → Esse tipo de menstruacao costuma ser tratada com medicamentos, mas eles nem sempre funcionam.
PAPEL DO PLACEBO
O placebo por definicao e uma substancia ou tratamento que nao tem nenhum efeito direto sobre a doenca, mas que o paciente acredita ser eficaz. E porque o paciente acredita que esse falso tratamento e authentic, ele pode realmente funcionar em determinadas situacoes.
O placebo pode ser simplesmente uma pilula feita de farinha ou uma vitamina qualquer. Pode ser tambem uma pulseira que supostamente emite vibracoes, terapia com luzes coloridas ou um medicamento homeopatico.
A colica menstrual tem uma caracteristica interessante, que e a elevada, porem temporaria, eficacia dos placebos. No primeiro mes, eighty four% das mulheres tratadas com um placebo referem melhora das colicas menstruais. Esse efeito, porem, nao dura muito. No segundo mes, a taxa de eficacia ja cai para 29%, no terceiro mes para sixteen% e no quarto para ten%.
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Quanto mais intensa for just a colica menstrual, menos eficaz e o tratamento com placebos.
TRATAMENTO CASEIRO E NAO MEDICAMENTOSO
O tratamento das colicas menstruais com medidas caseiras pode ser efetuado em qualquer caso, sendo geralmente a unica medida necessarias nas dismenorreias graus 0 e one. Abaixo vamos citar as opcoes de tratamento nao-medicamentoso que nos estudos cientificos apresentaram taxa de eficacia top-quality aos placebos.
Calor regional
A aplicacao de calor na regiao inferior do abdomen e uma medida muito eficaz para aliviar as colicas. Estudos mostram que uma bolsa de agua quente pode ser tao efetiva quanto anti-inflamatorios e melhor ate que analgesicos comuns, como o paracetamol.
A aplicacao de calor na regiao do abdomen pode ser utilizada em conjunto com analgesicos ou anti-inflamatorios, ajudando a aumentar a eficacia dos medicamentos.
Exercicio fisico
A pratica frequent de exercicios fisicos ajuda a diminuir a intensidade da colica menstrual. Mulheres sedentarias costumam ter colicas mais intensas que as mulheres remedio para colica de bebe recem nascido luftal que fazer regularmente alguma atividade fisica.
Yoga
Nao ha muitos estudos sobre a eficacia da Yoga no tratamento da dismenorreia, mas os poucos que existem sugerem que ela e eficaz. Na verdade, qualquer medida que ajude a controlar o estresse parece ser eficaz no controle da dismenorreia, incluindo massagem, tecnicas de relaxamento, meditacao, etc.
Relacao sexual
Estudos mostram que o orgasmo pode aliviar a intensidade da colica menstrual em algumas mulheres. O problema e que dificilmente a mulher tera desejo sexual se a dor estiver de intensidade moderada ou grave.
Dieta
Uma dieta pobre em gordura animal e rica em vegetais e omega three pode reduzir de forma significativa a intensidade e a duracao das colicas menstruais. Porem, os estudos publicados ate o momento foram feitos com poucos pacientes, o que torna o grau de evidencia fraco.
Cigarro e alcool
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O consumo de cigarro e bebidas alcoolicas esta relacionada a um agravamento dos sintomas da colica menstrual. Se voce tem colicas fortes, evite essas duas substancias.
Acupuntura
A maioria dos estudos sobre a eficacia da acupuntura na dismenorreia e pequeno e de ma qualidade. Ha, porem, alguns poucos bons estudos, e estes mostram que a acupuntura parece ser eficaz. Em geral, o resultado da acupuntura parece ser inferior aos dos medicamentos, mas ela e uma boa opcao para aqueles que desejam evitar farmacos. De qualquer forma, o grau de evidencia ainda e fraco
TRATAMENTO COM REMEDIO
O tratamento medicamentoso da dismenorreia e feito preferencialmente com anti-inflamatorios ou com anticoncepcionais hormonais. Nenhum estudo ate o momento conseguiu comprovar a superioridade de um sobre o outro. Ambos parecem ser igualmente eficazes e podem ser usados ao mesmo tempo.
Anti-inflamatorios nao esteroidais (AINES)
Os anti-inflamatorios sao eficazes em eighty five% dos casos e, ao contrario do placebo, o seu efeito nao diminui com o tempo.
Os AINES mais indicados para o controle da colica menstrual sao o ibuprofeno e o acido mefenamico (mais conhecido como Ponstan®).
Analgesicos comuns, como o paracetamol, tem eficacia inferior aos anti-inflamatorios e, por isso, nao costumam ser usados como tratamento de primeira linha. A unica excecao parece ser a dipirona (metamizol), que e um analgesico que tem um efeito antiespasmodico relevante, sendo uma boa opcao para o alivio das colicas tanto remedios para colica de origem uterina, intestinal ou renal.
Anticoncepcionais hormonais
Os anticoncepcionais hormonais ajudam na estabilizacao do ciclo menstrual e controlam o fluxo e as contracoes uterinas, ajudando na reducao da colica menstrual.
Todas as formas de anticoncepcao hormonal sao eficazes, incluindo:
Pilula anticoncepcional a foundation de estrogenio e progesterona (qualquer dose).
Minipilula (leia: Minipilula – Anticoncepcional de progesterona).
Adesivo anticoncepcional (leia: EVRA – Adesivo Anticoncepcional).
Anticoncepcional injetavel.
Anel vaginal.
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O DIU Mirena, que e um DIU que contem pequenas doses de hormonio, tambem ajuda no tratamento dismenorreia. Por outro lado, o DIU de cobre nao e indicado, pois costuma agravar os sintomas (leia: DIU de Cobre e DIU Mirena – Anticoncepcional intrauterino).
Vitaminas e sais minerais
Alguns pequenos estudos avaliaram a eficacia de determinadas vitaminas no controle da colica menstrual. A que tiveram melhores resultados foram a vitamina E e a vitamina B1. Em todos eles, porem, os estudos foram pequenos e o grau de evidencia e fraco. O magnesio tambem parece ser remarkable ao placebo, mas os estudos pequenos e de ma qualidade nao nos permitem tirar conclusoes.
Adesivos de nitrato
Os adesivos transdermicos contendo nitrato sao uma opcao de tratamento, mas a sua eficacia e inferior a dos AINES e a dos anticoncepcionais, e a taxa de efeitos colaterais, como dor de cabeca, e mais alta.
Nifedipina
A nifedipina e um medicamento anti-hipertensivo que ajuda a reduzir a dor da dismenorreia. Nas mulheres hipertensas, ele e uma boa opcao de tratamento, apesar de ser inferior aos AINES.
A endometriose e uma hipotese que deve ser pensada em todas as mulheres com colicas menstruais intensas, que nao respondem bem a nenhum dos tratamentos citados acima (leia: Endometriose – Sintomas e Tratamento).
REFERENCIAS
Dysmenorrhea in adult women: Cure – UpToDate.
Major Dysmenorrhea Consensus Guideline – Modern society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Dysmenorrhea Remedy & Administration – Medscape.
Diagnosis and Preliminary Administration of Dysmenorrhea – American Relatives Medical doctor.
Dysmenorrhea: Distressing Durations – American University of Obstetricians and Gynecologists.